Гидронефроз

Гидронефроз это увеличение размеров лоханки и чашечек почки, которое возникает вследствие возникновения препятствия для освобождения мочи в месте примыкания мочеточника к лоханке. Мочевые пути состоят из почечных чашек, почечной лоханки, мочеточника, мочеиспускательный канал, мочевого пузыря. Лоханки и чашечки представляют собирательную систему почки.

Само препятствие оттоку мочи приводит к значительному расширению лоханки вплоть до необратимого нарушения функции почки. Степень увеличения лоханки и чашечек почки зависит от давления мочи и изменяется в широких пределах. При небольшом препятствии выходу мочи, вызывается умеренное увеличение лоханки и не сопровождается нарушением функции почки. При этом лишь увеличивается риск возникновения пиелонефрита.

У детей в большинстве случаев наблюдается врожденный гидронефроз. Причины возникновения гидронефроза можно подразделить на внешние и внутренние. При внутренней причине происходит при врожденном сужении мочеточника, в виду недоразвития просвета и встречается чаще других. При внешней причине происходит сдавливание мочеточника.

Обнаружить гидронефроз можно при помощи УЗИ плода. Это заболевание может проявляться в виде мочи с примесью крови, инфекцией мочеиспускательной системы, болями в области живота или увеличение брюшной полости. Бывают случаи, когда никаких внешних признаков нет.

Для того чтобы окончательно установить существование гидронефроза необходимо сделать следующие шаги

Первым делом необходимо сделать УЗИ плода. С 15 недели внутриутробного периода четко определяются лоханки и чашечки почек. При сохранении после рождения ребенка увеличения лоханки, то по решению детского уролога решает проводится более углубленное урологическое обследование.

Ребенку проводят следующее обследование:

• УЗИ почек, мочевого пузыря до и после мочеиспускания. По УЗИ определяются признаки повреждения паренхимы, выявляют слабую, среднюю и выраженную степень гидронефроза.
• Рентгеноконтрастное исследование оттока мочи из мочевого пузыря.
• Внутривенная урография – после введения рентгеноконтрастного вещества снимается рентгеновский снимок.
• Нефросцинтиграфия – исследование почек радиоизотопом.

У новорожденных признаки выявляются спустя 3-4 недели. При этом первые 3 недели после рождения в организме меняется водный обмен, при этом меняется размеры лоханок и чашечек.

Проявления гидронефроза зачастую исчезают сами по себе. В течении первых 3-х лет показано выполнения УЗИ 2-4 раза в год, после трех лет достаточно и одного раза.

Гидронефроз может иметь положительную либо отрицательную динамику. При увеличении лоханки в период наблюдения надо провести оперативное вмешательство.