Гідронефроз

Гідронефроз це збільшення розмірів балії і чашок нирки, яке виникає внаслідок виникнення перешкоди для звільнення сечі в місці примикання сечоводу до балії. Сечові шляхи складаються з ниркових чашок, ниркової миски, сечоводу, сечовий канал, сечового міхура. Балії і чашечки представляють збірну систему нирки.

Саме перешкода відтоку сечі призводить до значного розширення балії аж до незворотного порушення функції нирки. Ступінь збільшення миски та чашок нирки залежить від тиску сечі і змінюється в широких межах. При невеликому перешкоді виходу сечі, викликається помірне збільшення миски і не супроводжується порушенням функції нирки. При цьому лише збільшується ризик виникнення пієлонефриту.

У дітей в більшості випадків спостерігається вроджений гідронефроз . Причини виникнення гідронефрозу можна поділити на зовнішні і внутрішні. При внутрішньої причини відбувається при вродженому звуженні сечоводу, на увазі недорозвинення просвіту і зустрічається частіше за інших. При зовнішньої причини відбувається здавлювання сечоводу.

Виявити гидронефроз можна за допомогою УЗД плоду. Це захворювання може виявлятися у вигляді сечі з домішкою крові, інфекцією сечовидільної системи, болями в області живота або збільшення черевної порожнини. Бувають випадки, коли ніяких зовнішніх ознак немає.

Для того щоб остаточно встановити існування гідронефрозу необхідно зробити наступні кроки

Насамперед необхідно зробити УЗД плоду. З 15 тижні внутрішньоутробного періоду чітко визначаються балії і чашечки нирок. При збереженні після народження дитини збільшення миски, то за рішенням дитячого уролога вирішує проводиться більш поглиблене урологічне обстеження.

Дитині проводять наступне обстеження:

• УЗД нирок, сечового міхура до і після сечовипускання. За УЗД визначаються ознаки пошкодження паренхіми, виявляють слабку, середню і виражену ступінь гідронефрозу.
• Рентгеноконтрастне дослідження відтоку сечі з сечового міхура.
• Внутрішньовенна урографія - після введення рентгеноконтрастної речовини знімається рентгенівський знімок.
• нефросцинтиграфии - дослідження нирок радіоізотопом.

У новонароджених ознаки виявляються через 3-4 тижні. При цьому перші 3 тижні після народження в організмі змінюється водний обмін, при цьому змінюється розміри мисок і чашечок.

Прояви гідронефрозу часто зникають самі по собі. Протягом перших 3-х років показано виконання УЗД 2-4 рази на рік, після трьох років досить і одного разу.

Гідронефроз може мати позитивну або негативну динаміку. При збільшенні балії в період спостереження треба провести оперативне втручання.